令和元年度 医療法人　公仁会　姫路中央病院 病院指標

≪診療科別症例数TOP5　定義≫
・平均在院日数(全国)は令和元年度のDPC標準病院郡と比較しています。
・年齢は入院した時点での年齢で集計しています。
・症例数が10未満の場合は「－」で表記しています。

《全科解説》
診療科別に症例数の多い※DPC14桁コードとそれぞれの平均在院日数、平均年齢を示したものです。
それぞれの診療科がどのような疾患を多く診療しているかを知ることが出来ます。
※DPC14桁コードとは、入院で行われた治療行為を、医療資源を最も投入した傷病名に手術、処置の有無などを組み合わせて示したもので 「診断群分類」とも呼ばれています。
《外科　解説》
当院は外科と消化器内科と協力し内視鏡検査を数多く行っており、上部消化管、下部消化管合わせて令和元年度は約7,000件の検査を行っております。
中でも大腸内視鏡検査でポリープを切除した場合は穿孔や合併症の可能性がありますので、入院して経過観察を行い翌日まで合併症がないことを確認してから退院して頂いております。
2番目の鼠径ヘルニア手術については約95%の患者さんが、3番目と5番目の胆石や胆嚢炎の手術についてはほぼ100%の患者さんが腹腔鏡による手術を受けられています。腹腔鏡手術のメリットとして傷は小さく、痛みも少なく、感染症をおこすリスクも少なくて済みます。
TOP5には入っていませんが、当院では炎症性腸疾患(クローン病や潰瘍性大腸炎)といった指定難病の治療を行うことが出来ます。IBD外来として専門外来も開設しています。症状としては下痢や腹痛、血便、発熱といった症状が現れます。早期診断、治療を行うことで寛解期(病気の症状が落ち着き安定している状態)を持続させ通常の生活を送ることが可能です。病気の勢いが強くなった場合には入院した上で強力な薬物治療や手術を行うといった対応も出来ます。

≪整形外科　解説≫
整形外科の入院は約半数が緊急入院となっており、地域で発生した骨折等、多くの救急患者さんを受入れています。
中でも最も多い疾患は大腿骨の近位部骨折になります。2番目に多い疾患は脊椎骨粗鬆症で、この中には胸腰椎の圧迫骨折の患者さんが多く含まれています。これらの疾患は経過によっては寝たきりになり、介護される人もする人にも大きな負担になります。これを防ぐためにも積極的な手術と術後早期よりリハビリ開始を行っています。また必要な患者さんには回復期リハビリテーション病棟に転棟して頂き、在宅復帰に向けてリハビリに集中した治療を受けて頂いています。
また、地域包括ケア病棟も開設していますので、医師、看護師、コメディカル(理学療法士、作業療法士、言語療法士、ソーシャルワーカー、薬剤師、管理栄養士等)が協同で社会復帰のために必要なリハビリや支援を集中して提供しています。
当院では重症患者さんの手術からリハビリテーション、さらに在宅支援まで手厚いケアを行っています。

当院の平均在院日数については平均在院日数(全国)より数値としては長くなっていますが、これは回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟に転棟している方が含まれており、一般病床と回復期リハビリ病棟、地域包括ケア病棟での入院期間が表示されているためです。

≪脳神経外科　解説≫
脳神経外科では脳腫瘍に対するガンマナイフ治療を行っており、その対象となる患者さんを最も多く診ています。播磨地区でガンマナイフ治療が出来るのは当院のみとなっております。近隣病院からも多くの患者さんを受け入れています。
次に脳梗塞の患者さんに対しては発症後早期に抗血栓療法、適応症例にはtPAによる薬物治療を行うと同時に、早期よりリハビリテーションによる治療を行っています。長期間のリハビリ継続が必要な患者さんは回復期リハビリテーション病棟へ転棟して頂き在宅および社会復帰に向けて集中的なリハビリテーションを提供しています。
4番目に多い疾患は慢性硬膜下血腫になり数多くの手術も行っています。
また、退院後に自宅や施設での生活に支援準備が必要な患者さんには地域包括ケア病棟を利用して退院に向けての調整を行っています。
このため当院の平均在院日数は全国平均と比較すると長くなっています。

≪神経内科　解説≫
神経内科では常勤6名体制でパーキンソン病、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、筋萎縮性側索硬化などの神経難病から脳梗塞、認知症、てんかん、頭痛など幅広い神経疾患の診療を行っています。当院は平成30年10月から兵庫県より認知症疾患医療センターに指定され認知症専門外来を開設、さらに頭痛・筋電図も専門外来を設け、より専門的診療を提供しております。
また、回復期リハビリテーション病棟・地域包括ケア病棟・訪問診療/看護を有しており各種神経疾患において、診断・急性期治療から社会復帰に向けたリハビリテーション・在宅復帰に向けた支援を切れ目なく行っています。

≪消化器内科　解説≫
消化管の悪性腫瘍や良性腫瘍に対して患者さん負担の少ない内視鏡的手術、ESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)やEMR(内視鏡的粘膜切除術)の手術を提供しています。胃や大腸、食道の悪性腫瘍、ポリープや大腸腺腫の早期発見にも努めており、数多くの内視鏡検査や手術も行っています。
また胆管が胆石等で閉塞する為に発症する胆管炎や胆膵系の腫瘍、消化管癌の患者さんの入院も受け入れています。
当院には外科もありますので、手術適応になった患者さんでもスムーズに対応することが出来ます。

≪診療科別腫瘍手術別患者数TOP5　定義≫
・「医療資源を最も投入した傷病名」の診療科で主たる手術のみをカウントしているため、必ずしも『診療科』＝「手術実施科」ではありません。手術の実施件数と必ずしも一致するとも限りません。
・軽微な手術は除外しています。
・症例数が10未満については「－」で表記しています。
≪外科　解説≫
当院は内視鏡検査を数多く行っているため大腸ポリープ切除術が大変多くなっています。令和元年度当院で大腸検査を受けた患者さんのうち、3人に1人はポリープ発見に繋がっています。大腸ポリープは放置していると癌化する可能性があると言われています。
内視鏡検査は他の検査では見られない体の内部を目で見て確認できる唯一の手段であり、癌の発見等が出来ます。
また、当院では侵襲の少ない腹腔鏡下手術を積極的に導入しており、胆嚢摘出術や鼠径ヘルニア手術、結腸の悪性腫瘍手術等数多くの腹腔鏡下手術を行っています。鼠径ヘルニアの手術については臍内部の1個の小さな切開創(2cm以下)のみで行う腹腔鏡手術(単孔式TEP法)を行い、これまで550人以上の患者さんにこの手法の手術を受けて頂いています。姫路周辺では当院のみが導入している術式となっています。

≪整形外科　解説≫
大腿骨の骨折などの観血的手術や人工骨頭挿入術、人工関節置換術が多く、寝たきりを予防するためにも積極的手術を行っています。リハビリも術後早期より開始しADL(日常生活動作)の向上を目指しています。当院は神経難病の患者さんが多く難治例の手術も数多く行っています。
次いで関節鏡下手術となっています。半月板や関節軟骨のカケラにより滑膜の炎症が続いている患者さんに対して関節鏡を用いて手術を行い、人工関節を入れない関節温存手術を行っています。傷も小さく感染症のリスクが少ない為、患者さんの身体への負担が軽くて済みます。腰部脊柱管狭窄症や腰椎すべり症に対しての脊椎固定術等の手術を積極的に行っています。脊椎固定術を行った患者さんにも早期よりリハビリを開始しています。

地域の脳神経外科の急性期病院によくみられるように高齢者の慢性硬膜下血腫穿頭洗浄術が多いです。また当院の脳神経外科ではパーキンソン病などに対して機能神経外科による脳刺激療法を施行している患者さんが多いため、脳刺激装置の交換術が多くなっています。また、脳刺激療法以外にも機能的定位脳手術により神経核破壊を行う事により振戦などの症状を改善させます。これらの手術が恒常的に行えるのは兵庫県では当院唯一の病院です。また、通常の脳神経外科診療で行われる脳腫瘍の開頭術も行っています。
この他にも脳血管障害や脳挫傷により経口摂取が十分に行えない患者さんに対しては、外科医と協力し胃瘻造設術を行い、在宅療養や施設療養でのQOL(生活の質)を上げる医療も行っています。

≪消化器内科　解説≫
消化管の悪性腫瘍や良性腫瘍に対してESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)やEMR(内視鏡的粘膜切除術)の適応の患者さんを多く診察出来るようになりました。当院では対応が困難と考えられる症例については神戸大学と連携し治療を行っています。
次に胆石・胆嚢炎治療に伴うステント留置術や大腸癌等で高度に進行した場合や外科的治療後の再発等で閉塞を来した場合で消化管内腔が狭くなった時などのステント留置術も実施しています。
内視鏡的手術は患者さんの身体への負担も少なく、入院期間も短く早期の社会復帰が可能となっています。
また内視鏡的治療の適応を外れた患者さんの手術に関しては当院の外科と連携しスムーズな対応をしています。